“Evaluación de la calidad de tratamiento y lesiones óseas asociadas a implantes y dientes endodonciados, evaluados mediante CBCT por especialistas”
Elena Sanz, Magdalena Azabal, David Collados, Ricardo Ortega y Ana Arias.
Os presentamos el resumen de este interesante estudio que presentamos en el Congreso de la Asociación Americana de Endodoncia en Denver en 2018. El estudio lo realizamos conjuntamente con la Dra. Magdalena Azabal, el Dr. David Collados, el Dr. Ricardo Ortega y la Dra. Ana Arias, en la Universidad Complutense de Madrid.
Este estudio busca analizar desde la perspectiva de distintos profesionales el uso de una tecnología cada vez más utilizada en el área de la odontología, la tomografía axial computarizada, comúnmente llamado escáner óseo. Esta tecnología nos permite, al igual que las radiografías, visualizar los tejidos duros del organismo, como son huesos y dientes, pero de manera tridimensional. De esa manera aporta mucha más información que las radiografías bidimensionales. Actualmente en nuestra consulta este es un método diagnóstico en muchos tratamientos, incluidos aquellos que analizamos en el estudio, los implantes dentales y la endodoncia.
Resumen estudio
Objetivos: El objetivo de este estudio es evaluar la calidad del tratamiento y la presencia de lesiones óseas asociadas mediante tomografía axial computarizada (CBCT por sus siglas en inglés, Cone Beam Computed Tomography) en pacientes que presentan un diente endodonciado y un implante dental en posición contralateral, analizado por distintos especialistas.
Material y método: 36 CBCTs de pacientes que presentaban un diente endodonciado y un implante dental en posición contralateral fueron analizados. Un operador entrenado realizó mediciones cuantitativas para el análisis tanto de la calidad del tratamiento (posición del implante y longitud de la obturación en el diente endodonciado) como del tamaño de la lesión utilizando el programa Carestream ®. Un cuestionario específico fue diseñado para la evaluación de los dos tratamientos y fue completado por 5 odontólogos (previamente calibrados). Los 5 odontólogos observadores fueron dos odontólogos generales, dos odontólogos especializados en endodoncia y un odontólogo especializado en implantes. Se proyectaron las imágenes previamente seleccionadas y más representativas de cada caso tomadas del escáner CBCT. Los datos se tabularon y se realizó el análisis estadístico. Se analizó el acuerdo interobservador mediante el índice kappa (Kw), tanto entre los observadores como respecto a las valoraciones cualitativas derivadas del cuestionario con las mediciones cuantitativas, y posteriormente mediante regresión logística la influencia del tratamiento realizado y la localización del diente en la arcada, así como las valoraciones derivadas de las mediciones cuantitativas realizadas en cuanto a la calidad de tratamiento en la presencia o ausencia de lesiones óseas.
Resultados: El acuerdo intervoservador varió de un índice kappa alto (Kw=0,91), como el encontrado entre las valoraciones de los dos odontólogos dedicados exclusivamente al tratamiento de endodoncia, hasta un índice kappa bajo (Kw=0,14), que se encontró entre las valoraciones de un odontólogo dedicado al tratamiento de endodoncia y un odontólogo dedicado al tratamiento de implantes. La presencia de lesiones óseas alrededor de los implantes no estaban significativamente relacionados con ninguna variable independiente, mientras que la posición del diente endodonciado sí estaba significativamente relacionada con la presencia de lesión ósea, siendo mayor en dientes posteriores que en dientes anteriores (p=0,04). Los implantes dentales presentaron significativamente más lesiones óseas asociadas que los dientes endodonciados.
Conclusiones: no hubo diferencias significativas en la calidad de los tratamientos de endodoncia e implantes, pero sí se observaron significativamente más lesiones asociados a implantes dentales que dientes endodonciados.